CASE 1

精密根管治療 症例

精密根管治療

治療例 1

歯の神経が死んでしまい、根の周囲に膿がたまり腫れてきた症例

患者様は1年ほど前に他院にて虫歯治療した歯が最近になって腫れてきて痛みがあると来院されました。
診断の結果、歯の神経はすでに死んでしまっていて、その影響で歯の周りの骨に膿が溜まり、歯肉が腫れていました。
治療は、無菌的な環境を作るラバーダムを使用し、歯に新たなばい菌が入らないように配慮し、腐った神経を除去する「感染根管治療」を行いました。
歯肉の腫れや膿の出口は1回の治療で引いてきました。その後、中を消毒する処置を行い、3回目にきれいにした根の中を、封鎖する処置を行いました。その後、セラミックの被せものをして失われた歯を回復しました。
1年9ヶ月後のレントゲンでの経過観察では、術前にあった根の周囲の膿の像はほとんどなくなり、健康な骨が回復しました。


  • 1.治療前

    左下第一大臼歯の歯肉に腫れがあり、ニキビのような膿の出口があります。 噛んだ時の痛みがありました。
    診査をすると神経は反応がなく死んでしまっていました。

  • 2.治療前のレントゲン

    レントゲンで黒く抜けているところが膿の溜まっているところです。

  • 2-2.治療前のレントゲン

    赤線で囲った部分が歯の周りに溜まった膿です。
    歯の神経が死んでしまうと、根の先から腐った成分が出ていき、それによって歯の周りに炎症が起きるのです。
    その結果膿がたまり、進行するとお口の中に「瘻孔」と言われるニキビのような排出口を作り、膿を排出します。

  • 3.CTで確認

    CTで見ると歯の周囲の骨がだいぶ失われていることがわかります。

  • 4.治療開始

    治療を開始しました。
    まずは被せものを除去し、腐った神経までアクセスします。(マイクロスコープで撮影)

  • 5.被せ物の中を確認

    すると、被せものの中は虫歯だらけになっていました。 (緑色の部分が染め出した虫歯です)

  • 6.虫歯を除去

    まずは虫歯を徹底的に除去しました。

  • 7.ラバーダムを使用し、神経を除去

    その後、歯の補強を行い、治療中の歯にばい菌が入らないようにラバーダムをして根の中の腐った神経を除去し消毒を行いました。

  • 8.治療後の腫れの様子

    次回の来院時には歯肉の腫れが収まり、膿の出口が閉じていました。歯の中のばい菌が少なくなり、歯の周りの炎症が治ってきていることを示します。

  • 9.ばい菌が入らないように封鎖

    根の中に新たなばい菌が入らないように封鎖を行い根の治療が終了します。白く見えているのが封鎖した材料です。まだ根の周りの膿の影は残っているようです。

  • 10.セラミックの冠を作製

    虫歯によって失われた歯を回復するためにセラミックの冠を作製しました。
    セラミックは、歯に非常に近い色、形を再現でき、表面に汚れがつきにくく、さらにアレルギーの出ない体に優しい材料です。

  • 11.セラミックの冠をセット

    セラミックの冠をセットしました。
    審美的にも非常に美しく仕上がりました。

  • 12.治療後の経過

    1年9ヶ月後の経過観察時の写真です。

  • 13.治療後のレントゲン

    1年9ヶ月後の経過観察時のレントゲンです。
    術前にあった歯の周りの大きな膿の影はほとんどなくなりました。歯の周りには健康な骨が再生してしっかりと支えてくれています。
    人によって治る時間は様々ですが、歯の中のばい菌がなくなることで、身体が治る力を発揮できると徐々に炎症によって失われた骨が戻り健康な状態に戻っていきます。

  • 14.術前術後のレントゲンの変化

術前術後の口腔内写真

治療費感染根管治療
130,000円(税抜) ※土台、冠の料金は別途かかります
治療回数根の治療のパートは3回です
治療リスク再発がおこることがあります。再治療、もしくは外科的な治療で対応します。

治療例 2

難しい形状をした根を、マイクロスコープで適切に治療できた症例

患者様は、左下の奥歯が何度か腫れたことがあり、噛むと痛みがあると来院されました。
原因を調べると、下の奥歯に現れる、特殊な形をした根の中に感染をおこし、お痛みが出ていました。
根が分かれておらず、癒合して神経の管がCの形をしています。専門用語で、「樋状根(といじょうこん)」といいます。アジア人に多く30%くらい方がこの形をしています。異常ではなく、どなたにでも現れる可能性のあるものですが、形が複雑で治療が難しくなる傾向があります。
この治療ではマイクロスコープを使うことで根の形をしっかりと把握し、隠れたばい菌や汚れを隅々までお掃除したところ、症状が無くなりました。根の治療後は、セラミックの歯を入れて長期間安定した状態で過ごされています。


  • 1.治療前

    左下の歯が噛むと痛みがあると来院されました。

  • 2.治療前のレントゲン

    お口の中の診査と、レントゲンで一番後ろの歯が原因とわかり根の治療(感染根管治療)を開始します。

  • 3.被せものと土台を除去

    被せものと土台を除去すると、中に入っている以前治療した時に入れた材料はかなり汚れていました。
    被せものがゆるみ、中に沢山のばい菌が入ってしまったからです。(マイクロスコープ録画画像)

  • 4.失われた歯を補強

    まずは虫歯をきちんと取って、根の治療中に問題がないように失われた歯の補強をします。(マイクロスコープ録画画像)

  • 5.ラバーダムをして根の中を掃除

    ラバーダム(お口の中と治療する歯を隔離する処置)をして、根の中のお掃除に入ります。
    中はかなり汚れていました。マイクロスコープを見て、残されていた器具の一部などを含め中を綺麗にしていきます。

  • 5-2.ラバーダムをして根の中を掃除

    根と根を繋ぐ部分をよく観察すると、汚れが詰まっていたので、お掃除していくと、さらにその下から汚れが出てきました。

  • 5-3.ラバーダムをして根の中を掃除

    消毒液で何度も中を洗い、ようやく綺麗になりました。
    この頃には患者様の症状も無くなっていました。

  • 6.ばい菌が増えないように中を埋める

    綺麗になっても中が空っぽではまたばい菌が増えてしまうため材料で隙間無く埋めていく処置(根管充填)を行いました。

  • 6-2.ばい菌が増えないように中を埋める

    隙間なく緊密に詰めることができました。

  • 7.根管充填をした時のレントゲン

    根管充填をした時のレントゲン写真です。
    C型の根を詰めると、この様に帯状に詰め物が確認できます。

  • 8.セラミックの歯をセット

    土台を立てて、型取りをしセラミックの歯をセットしました。

  • 9.治療後の経過

    4年9ヶ月後、症状無く安定しています。
    手前の2本の歯も根の治療をやり直しセラミックの歯にしました。

  • 9-2.治療後の経過

    6年1ヶ月後、全く問題なく経過しています。
    セラミックの冠も長期間いい状態を保っています。引き続きメンテナンスを行いながら経過を責任持って追っていきます。

  • 9-3.治療後の経過

    6年1ヶ月後のレントゲン写真も問題ありません。

術前術後(6年1ヶ月後)の口腔内写真

治療費大臼歯感染根管治療
130,000円(税別)
治療回数4回
治療リスク再発がおこることがあります。再治療、もしくは外科的な治療で対応します。

あきらめないで、ご相談ください

このような専門的な知識とテクニック、設備を用いることで、今まで残すことが難しいと考えられていた歯を保存することが可能になってきました。

何度も腫れを繰り返している、痛みが全く取れない、他のクリニックで抜歯することになった、綺麗な歯を入れるための基礎工事をしっかりやっておきたいなど、歯を残すことについてどんな小さなことでもご相談ください。

少しでも歯のお悩みの解決の力になれれば嬉しいです。

患者様の大切な歯を守るための
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